Os problemas nas articulacións adoitan producirse localmente cando unha persoa ten dor nunha articulación particular e pode precisar a localización exacta da dor. Pero ás veces non se pode localizar a dor nas articulacións porque todas ou varias articulacións están doendo ao mesmo tempo. Neste caso, é prematuro falar de artrite reumatoide, xa que ademais desta patoloxía hai outras enfermidades nas que a dor cobre todas as articulacións do aparello locomotor.
Un médico atento que analiza as queixas do paciente e identifica as relacións causa-efecto pode identificar as razóns polas que todas as articulacións doen ao mesmo tempo. Está lonxe de ser sempre tan doado determinar o diagnóstico e, cos síntomas xerais máis comúns, non é posible descubrir inmediatamente unha patoloxía particular despois dunha serie de exames. Polo tanto, se se produce dor articular sistémica, non demore a visita dun médico.
Se todas as articulacións do sistema músculo-esquelético están gravemente enfermas, isto pode deberse ás seguintes razóns:
- Patoloxías de orixe autoinmune e reaccións alérxicas sistémicas.
- Artrite reumatoide.
- artrose.
- Fatiga crónica, aumento da actividade física.
- Intoxicando o corpo.
- enfermidades do sangue.
Se hai dor en varias ou todas as articulacións, hai que recordar inmediatamente que tal situación só é unha reacción a certas enfermidades, non a enfermidades independentes. As únicas excepcións poden ser patoloxías como a artrose e a artrite reumatoide cando a causa inmediata é o dano á propia cartilaxe.
Artrite reumatoide
A enfermidade refírese a enfermidades autoinmunes crónicas que afectan principalmente ás articulacións de todo o corpo. Unha característica distintiva da artrite reumatoide é a implicación de moitas articulacións no proceso patolóxico.
As citocinas, a metaloproteinasa e as citocinas quimiotácticas xogan un papel fundamental no proceso inflamatorio. Trátase de elementos antiinflamatorios que activan a actividade das células inmunes do corpo. Como resultado, desprázanse ao lugar da inflamación, é dicir, ás articulacións do corpo humano, provocando unha resposta inflamatoria típica.
Unha manifestación típica da artrite reumatoide é o dano simétrico nas articulacións periféricas. A medida que a enfermidade empeora, a patoloxía afecta ás articulacións máis grandes. A patoloxía afecta principalmente ás mulleres, nos homes ocorre tres veces con menos frecuencia. Diagnostícase entre os trinta e os cincuenta anos, pero ás veces tamén pode aparecer en adolescentes: esta enfermidade chámase artrite xuvenil.
A pesar de que os científicos aclararon a inmunidade da enfermidade, aínda non foi posible establecer a causa exacta da artrite reumatoide, por que as células antiinflamatorias adquiren esa actividade patolóxica. Ata agora, demostrouse unha predisposición xenética á artrite reumatoide. Tamén se observa que factores negativos, como o tabaquismo, a transmisión de enfermidades virais, etc. , afectan á aparición de patoloxías.
O curso da enfermidade baséase na activación de complexos inmunes producidos pola membrana sinovial e localizados nos vasos sanguíneos. Unha resposta rápida a eles son os factores reumatoides - anticorpos que se producen contra estes complexos. E nalgúns casos, aparecen por si mesmos, a falta de factores provocadores.
AXUDA!Nunha fase inicial do desenvolvemento da patoloxía, os macrófagos migran ás áreas afectadas, despois dun tempo aumenta o número de linfocitos alí. A liberación de mediadores inflamatorios e provoca o desenvolvemento do proceso patolóxico en todo o corpo.
Cando aparece unha lesión crónica da sinovia, no canto do seu grosor habitual, faise máis densa e grosa, medra e prega en forma de vellosidades na súa superficie. As células do fluído sinovial producen estromelisina e colaxenase, o que promove procesos destrutivos no tecido da cartilaxe. O proceso inflamatorio agrávase coa produción de prostaglandinas, aparecen depósitos de fibrina e procesos necróticos.
O tecido sinovial crecido provoca mediadores inflamatorios, que contribúen á destrución non só da cartilaxe, senón tamén do tecido óseo, dos ligamentos e da cápsula articular. Aumenta o número de leucocitos no propio fluído sinovial.
As pequenas articulacións do corpo están cubertas de nódulos reumatoides característicos cando a forma da articulación cambia e o seu aspecto vólvese feo. O contido destes nódulos reumatoides é a parte necrótica dos macrófagos, fibroblastos e células plasmáticas. Nódulos similares atópanse nos órganos internos.
A enfermidade progresa gradualmente. Os pacientes sofren manifestacións articulares xerais e locais: hai unha rixidez característica nas articulacións pola mañá, obsérvase fatiga, pérdese o apetito, a temperatura corporal aumenta ata subfebril. O estado das articulacións será moito mellor aproximadamente unha hora despois de espertar. As articulacións están afectadas simétricamente e a artrite reumatoide adoita afectar ás seguintes articulacións:
- boneca.
- Segundo e terceiro metacarpophalangeal.
- ombreiro.
- xeonllos.
- nocello.
- cadeira.
- cóbados.
A enfermidade ameaza cada articulación do sistema músculo-esquelético. As articulacións falanxeais distais e os elementos do esqueleto axial son os menos afectados.
As articulacións seguen adoloridas, inchan e enrojecen e senten calor. Para minimizar as sensacións dolorosas, os pacientes tratan de manter as articulacións flexionadas; deste xeito doen menos. A progresión da enfermidade prodúcese nos primeiros 5 a 6 anos despois do inicio dos primeiros cambios patolóxicos. E xa dez anos despois do desenvolvemento da patoloxía, aparecen cambios irreversibles nos pacientes.
Durante este tempo, os pacientes desenvolven deformidades articulares importantes e pode producirse inestabilidade. Cando as ramas nerviosas están comprimidas, os pacientes teñen síndrome do túnel do carpo e, con artrite reumatoide da articulación do xeonllo, están en risco os pacientes con quiste de Baker, trombose venosa profunda, etc.
Paralelamente aos cambios nas articulacións, obsérvanse manifestacións extraarticulares do corpo, que se desenvolven en cada terceiro paciente coa progresión da patoloxía. Exemplos desas manifestacións poden incluír nódulos pulmonares reumatoides, vasculite, síndrome de Felty e miocardite.
Non é tan difícil diagnosticar a enfermidade. O sangue mostra criterios clínicos típicos para a artrite reumatoide, un aumento da taxa de sedimentación dos eritrocitos, unha cantidade significativa de proteína C reactiva e factor reumatoide.
O estado de saúde do paciente móstrase nunha radiografía que se toma se se sospeita de artrite reumatoide. A enfermidade é diferente da artrose, sarcoide, artrite psoriásica e espondilitis anquilosante, artrite que se desenvolveu no contexto da hepatite C.
IMPORTANTE!O diagnóstico debe ter en conta que a enfermidade ten un resultado fatal bastante alto. Non obstante, na artrite reumatoide non está asociada a danos nas articulacións, senón a cambios patolóxicos no corazón e hemorraxias internas.
A enfermidade trátase con terapia de apoio e AINE fortes. Recoméndase só cargar adecuadamente as articulacións e engadir terapia de exercicio. Se é necesario, realízase unha cirurxía.
Artrose
A artrose é outra patoloxía común que pode afectar as articulacións grandes e pequenas. Varios factores poden causar artrose, que ten principalmente un efecto negativo sobre o tecido da cartilaxe da articulación. A cartilaxe en todo o corpo humano realiza varias funcións e actúa principalmente como amortiguador durante varios movementos. O estrés constante leva a un maior desgaste da cartilaxe.
Se as persoas con boa saúde e forte inmunidade teñen a oportunidade de restaurar o tecido danado, en persoas maiores, así como en persoas con maior tensión na articulación, case non hai síntese de novas fibras e o tecido da cartilaxe non se restaura. Tradicionalmente, a artrose foi vista como resultado de efectos mecánicos nos tecidos, pero agora os médicos consideran as enfermidades inflamatorias que se transmitían anteriormente como factores no desenvolvemento da artrose sistémica.
Un síntoma típico da enfermidade é a dor en todas as articulacións, xa que a matriz perde substancias extremadamente importantes: glucosamina e sulfato de condroitina. A falta destes elementos leva á chamada luxación da articulación, é dicir, aparecen gretas de diferentes profundidades no tecido da cartilaxe.
Os procesos inflamatorios tamén poden perturbar a estrutura normal do tecido da cartilaxe. Cando os médicos localízanse na parte subcondral do óso, os médicos adoitan diagnosticar microfracturas en pacientes. Os bordos do óso na articulación están cubertos de crecementos - osteófitos. Serven para igualar a parte desgastada da cartilaxe, pero de feito traen sensacións aínda máis negativas ao paciente.
As mulleres menopáusicas son máis susceptibles á artrose.
Dado que a causa real da artrose non está clara, os médicos identifican varios factores que contribúen ao desenvolvemento da enfermidade:
- Insuficiencia conxénita do tecido da cartilaxe, na que é moi fácil de ferir. Por exemplo, os pacientes con tal patoloxía desenvolven pés planos e moitas veces diagnostícanse luxacións, completas e incompletas.
- O xénero tamén é un dos factores no desenvolvemento da enfermidade, xa que segundo as estatísticas, a artrose é o dobre máis común nas mulleres que nos homes.
- Característica da idade: a enfermidade adoita desenvolverse en pacientes maiores de 45 anos, nas mulleres coincide coa menopausa.
- obesidade.
- problemas metabólicos.
- Aumento do estrés atlético nas articulacións.
- Lesións articulares traumáticas.
A enfermidade desenvólvese en todas as articulacións, pero normalmente a articulación inicial é a que ten máis actividade física. Pode localizarse nas articulacións do xeonllo, cadeira, cóbado, etc.
Os síntomas da enfermidade son moi evidentes, polo que non se pode esquecer a artrose. Nunha persoa con maior estrés, as articulacións comezan a ferir de inmediato, mentres que a gravidade do malestar pode variar: desde un lixeiro xemido na articulación ata a dor aguda máis intensa na articulación. A dor aumenta co movemento e faise menos pronunciada en repouso.
En paralelo coa dor, os pacientes sofren fisuras nas articulacións, aparencia de rixidez. Os pacientes teñen un movemento restrinxido. Especialmente nos momentos da progresión da enfermidade, cando se engaden espasmos musculares reflexos á patoloxía.
Nunha fase posterior do desenvolvemento da enfermidade, os pacientes desenvolven un bloqueo das articulacións característico: isto é unha dor aguda cando a articulación deixa de moverse de súpeto debido á aparición de dor articular severa. Isto débese á penetración de fragmentos de tecido da cartilaxe na cavidade, que bloquea o movemento. Se a enfermidade está acompañada de inflamación, entón prodúcese un inchazo da membrana sinovial, que é facilmente visible.
O desenvolvemento da artrose é moi individual. Nalgúns pacientes, a radiografía mostra signos da progresión da patoloxía, pero dependendo das sensacións, a imaxe da enfermidade non cambia. Ao mesmo tempo, outros pacientes experimentan dor intensa, inflamación e mobilidade restrinxida se a propia articulación parece satisfactoria na imaxe, dependendo do estadio de desenvolvemento da patoloxía.
O diagnóstico da enfermidade baséase en datos de raios X e signos clínicos da enfermidade. Paralelamente, se é necesario avaliar a presenza de complicacións, pode facer unha ecografía ou resonancia magnética.
Os médicos tratan de tratar a enfermidade tendo en conta a máxima preservación da mobilidade nas articulacións e a capacidade do paciente para traballar profesionalmente. Polo tanto, na terapia é moi importante deter a progresión da enfermidade, eliminar a dor nas articulacións e reducir a inflamación.
Actualmente, as opcións para tratar a artrose non son ilimitadas e as tácticas de tratamento son difíciles de ver como un éxito debido á incapacidade de restaurar as articulacións. A enfermidade entra nunha fase crónica e hai que combatela constantemente.
CONSELLO!Aínda así, estes desgraciados prognósticos non condenan aos pacientes á discapacidade; cunha terapia exitosa pódese aprender a convivir coa artrose e incluso manter a actividade física.
Os médicos usan os seguintes grupos de axentes para o tratamento:
- Antiinflamatorios non esteroides.
- glicocorticosteroides.
- condroprotectores.
- Medios para activar a circulación sanguínea.
- relaxantes musculares.
A terapia da enfermidade consiste principalmente en medicamentos que restauran ao máximo o tecido da cartilaxe e producen procesos metabólicos na articulación. Polo tanto, o foco está nos condroprotectores, cuxo uso comeza inmediatamente despois de que se elimine a inflamación. O tratamento con condroprotectores é a longo prazo e o mellor resultado só aparece cun tratamento oportuno.
Outras enfermidades
A artrite reumatoide e a artrose son as afeccións máis comúns que provocan que as articulacións doian e doen en todo o corpo. Non obstante, ademais dos principais representantes da morbilidade, hai outras enfermidades que provocan dor nas articulacións.
A dor nas articulacións pode ser unha manifestación da leucemia.
A dor nas articulacións pode ser unha manifestación de trastornos sanguíneos. Hoxe en día, as patoloxías hematolóxicas son as máis difíciles non só no diagnóstico dos médicos tratantes, senón tamén na terapia. Moitas veces están ligadas a un factor oncolóxico e as enfermidades cobran un significado completamente diferente para o paciente. Normalmente as articulacións de todo o corpo con leucemia feridas, agudas e crónicas. Ao mesmo tempo, os pacientes nin sequera sospeitan do que isto significa, xa que os resultados da análise de sangue non mostran anomalías.
A artralxia non está illada, non só afecta a elementos articulares, senón tamén ósos e músculos. Por iso, os médicos aconsellan aos pacientes con sensacións de dor a longo prazo. É imprescindible consultar non só cun traumatólogo ou cirurxián ortopédico, senón tamén cun hematólogo que pode sospeitar dunha patoloxía e enviar ao paciente para un exame posterior.
O envelenamento do corpo é outra causa de dor nas articulacións. O feito é que as articulacións reaccionan extremadamente bruscamente á absorción de toxinas no corpo. Se comezan a ferir e retorcen as articulacións, pode ser causado pola influencia de riscos laborais, intoxicación por residuos domésticos, fumar tabaco e alcoholismo. Os pacientes sofren síntomas extremadamente desagradables: todas as articulacións doen, coma se o estado xeral do corpo padecese a gripe.
Despois do diagnóstico é posible unha mellora na saúde do paciente. Lévase a cabo unha terapia de desintoxicación, purifícase o sangue e, en consecuencia, o fluído sinovial libérase de toxinas.
O máis importante
A dor en todas as articulacións do corpo non sempre está asociada coa patoloxía das articulacións. Cando as articulacións do corpo están afectadas, a artrite reumatoide ou a artrose adoitan ser a causa. Os síntomas aumentan rapidamente e o proceso patolóxico nas articulacións avanza.
Noutros casos nos que a dor nas articulacións non está asociada a danos nas articulacións, o malestar pode ser unha manifestación de enfermidades sistémicas, por exemplo. B. leucemia no sangue, así como osteoporose, intoxicación corporal e infección. Tratar a enfermidade non é tan sinxelo, pero é moito máis difícil diagnosticar a enfermidade. Os pacientes con dor nas articulacións deben poñerse en contacto coa clínica a tempo para comezar o tratamento cedo.